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艾灸治疗霍乱(急性胃肠炎)

2016-10-21 12:05| 发布者: admin| 查看: 1047| 评论: 0|来自: 艾灸百科

【病症概述】

霍乱是以起病急骤,猝然发作,上吐下泻,腹痛或不痛为特征的疾病。因其起病于顷刻之间,吐泻交作,挥霍撩乱,故名霍乱。所以该病是以发病急卒,病变剧烈的特点而命此名。多系夏秋之季,感受时行疫疠,疫毒随饮食而入,损伤脾胃,升降失司,清浊相干而发为本病。临床上根据有无吐泻之物而有干、湿霍乱之分。凡吐泻有物,腹痛或不痛,称湿霍乱;欲吐不吐,欲泻不泻,腹中绞痛,称干霍乱,或称“绞肠痧”、“番痧”。本病范畴较广,凡现代医学的霍乱、副霍乱、急性肠胃炎、食物中毒等病而有上述症状者,均可参考本病治疗。

  

艾灸治疗霍乱(急性胃肠炎)

【病理阐述】

霍乱病的起因,多是饮食不洁,冷热不调,或感受六淫之邪,疫疠之气,而使表里之邪相并,寒热错杂,乱于中焦,清浊相干,升降失职,故吐泻乃生,形成霍乱病。如《灵枢·五乱篇》云:“清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于肠胃,则为霍乱”。

一、饮食不慎

饮食不洁,误食腐馊变质之物,或贪凉喜冷,恣食生冷瓜果,暴饮暴食,最易损伤脾胃,清浊混淆而成霍乱。《霍乱论•总义》说:“霍乱一病,每发于夏秋之间者,正以湿土司气而从热化耳。若其人中阳素馁,本己土不胜湿,而复袭凉饮冷,则湿从寒化而成霍乱者亦有之。”

二、感受时邪

夏秋之际,暑湿蒸腾,若调摄失宜,或因贪凉露宿,寒湿入侵,客邪秽气,郁遏中焦,均能使脾胃受伤,运化失常,升降失司,清浊相干,乱于肠胃,上吐下泻而成霍乱。

饮食不慎和感受时邪,二者密切相关,互相影响。由于饮食失调,损伤脾胃,运化失司,最易使外邪乘虚而入;外界之寒热湿邪困脾,则中气不健,也易导致饮食内伤。

霍乱的发生,还与患者的身体素质有关:

如果患者中阳素亏,脾不健运,或重感寒湿,或畏热贪凉,过食生冷瓜果,则病从寒化,而成为寒霍乱。

如果患者素体阳盛,或湿热内蕴,冒暑远行,复感时令热邪,以及过食辛辣厚味,湿热内生,则病从热化而成热霍乱。

如果饮食先伤脾胃,重感秽浊之气,邪郁中焦,升降之气壅塞,上下不通,则引发为干霍乱,俗称“绞肠痧”,乃霍乱中之严重证候。

有时由于吐泻太甚,水液多失,津液亦随之耗竭,还会导之亡阴,进而元气耗散,阳气外脱。

【灸疗辨证】

(一)湿霍乱

1.寒霍乱

1)症状表现:发病暴急,呕吐下利,初起所下尚带稀粪,继则泻下清稀,或如米泔水,不甚臭秽,腹痛喜热,四肢欠温,胸膈痞闷,甚则面色青白,形寒肢厥,倦怠乏力,吐泻频繁,或有筋脉挛急,或见眼眶凹陷,指螺皱瘪,头汗自出。舌质淡,苔白腻,脉濡细。

2)灸疗原则:温中散寒,辟秽化浊。以取任脉、足阳明,手厥阴经穴为主。

3)灸疗处方:中脘、下脘、天枢、神阙(隔盐灸)气海、内关、足三里。

4)随症加穴:①吐泻频繁者,加劳宫、内庭;②两腿转筋者,加刺承山。

5)灸疗方法:

①艾炷隔盐灸:临床上多取神阙穴,每次灸37壮,一般每日灸1次,急症患者亦可每日灸23次。5次为1疗程。

②艾炷隔饼灸:取白附子、乳香,没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌,上药各等分,共研细粉,加蜂蜜、葱水适量调制捏成药饼,如五分硬币大,2分厚,上穿数小孔,备用。施灸时将药饼放在穴位上,上置艾炷灸之。每次选12穴,每穴灸35壮,艾炷如药饼大小,每日或隔日灸1次。临床上亦可与艾炷隔盐灸等配合应用。5次为1疗程。

③艾炷隔附子饼灸:将附子切细研末,以黄酒调和作饼如五分硬币大,厚约0.5cm,中央用针扎数孔,上置艾炷灸之。每次选24穴,每穴灸37壮,每日或隔日灸治1次,57次为1疗程。

④艾条雀啄灸:每日灸23次,每次选穴35个,每次灸1020分钟。

⑤复方吴茱萸敷灸:取吴莱萸、干姜,丁香各50g,小茴香75g,肉桂、生硫磺各30g,山栀子20g,胡椒5g,荜拨25g。上药共为细末,密贮备用。敷灸时取药末25g,加入等量面粉调成糊膏状,敷脐上(神阙穴),上用热水袋热敷,或上盖以敷料,胶布固定。每次敷灸36小时,每日12次。

6)方义说明:胃募中脘、大肠募天枢,配以下脘、三里,先用泻法,以驱散寒邪,后用补法,以振奋中焦阳气,调整肠胃功能;气海、神阙皆为真气之所系,可益气固元,恢复中土下陷之气;内关止呕;承山解痉;劳宫、内庭镇吐止泻。诸穴相配,补泻兼施,针灸并用,祛邪而不伤正,扶正而不留邪。

2.热霍乱

1)症状表现:吐泻骤作,呕吐如喷,脘腹绞痛,泻下如米泔汁,臭秽难闻,小便短赤,并伴有发热烦渴,头痛脘闷等,甚则面青甲紫,手足厥逆,转筋拘挛。舌质红,苔黄腻,脉濡数。

2)灸疗原则:清热化湿,辟秽泄浊。以取手厥阴、足太阳、任脉、足阳明经穴为主。

3)灸疗处方:曲泽、委中、中脘、天枢、气海、内关、足三里。

4)随症加穴:①四肢厥冷者,加合谷、十宣(刺出血),十二井(刺出血);②筋脉拘急者,加阳陵泉、承山。

5)灸疗方法:

①艾炷隔盐灸:临床上多取神阙穴,每次施灸37壮,一般每日灸1次,急症患者亦可每日灸23次。5次为1疗程。

②艾炷隔药灸:施灸前先用75%酒精棉球将患者之脐窝(神阙穴)擦拭干净,然后取“诸葛行军散”撒入脐孔,以填平为度,上置生姜一枚(姜片约0.2cm厚,中央用细针扎数小孔),即可将艾炷(如半枣核大)置姜片上点燃灸之,候艾炷徐徐燃至将尽时,如患者感灼痛,可用镊子夹去,另换1炷再灸。一般灸57壮,患者即感腹部鸣动,有如一股暖气始自脐部窜动,渐至满腹,全身感微汗而舒适,口鼻中自感有一股药味,腹痛亦由缓而止。灸毕,除去姜片,药末仍可留在脐窝,用胶布贴之。

③艾条隔盐灸:取精白食盐适量研为细末,纳入脐窝(神阙穴)与脐平,上置艾条灸之(艾条与脐距离约1.5cm),每次灸1520分钟,每日灸1次,5次为1疗程。

④甘遂敷灸:将甘遂研为细末,密贮备用。敷灸时取甘遂末9g,兑入麝香少许(或冰片)、面粉适量,用温开水调成糊膏状,贴敷中极穴处,敷药面直径约2寸,外以塑料布覆盖,胶布固定即可。每日敷灸12次。

6)方义说明:由于邪热内盛,故宜先刺曲泽、委中出血,清泄热邪以防内陷;胃募中脘、大肠募天枢,以清胃肠湿热,调运升降气机;气海理气止痛;内关降逆止呕;足三里助运止利;加大肠原穴合谷,可以清内解外,加刺十宣或十二井穴出血,可以泄热开闭,活血祛瘀;加筋之会穴阳陵泉及治转筋效穴承山,可以解痉缓急。

(二)干霍乱

1)症状表现:卒然腹中绞痛,欲吐不得吐,欲泻不得泻,烦躁不安,甚则面色青惨,层甲紫绀,四肢厥冷,头汗出,舌质紫暗,苔黄腻,脉象沉伏。

2)灸疗原则:辟浊解秽,利气宣壅。以取十二井和手太阴、手足阳明、任脉、足太阳经穴为主。

3)灸疗处方:十二井穴、曲泽、委中、中脘、天枢、气海、合谷、足三里。

4)随症加穴:①若闷乱欲绝,神识模糊者,加刺人中、素髎、十宣;②欲吐不吐者,加内关。

5)灸疗方法:

①艾炷隔姜灸:每次选25穴,多选用腹部和腰背部俞穴,每穴灸37壮,艾炷如黄豆或半枣核大,一般每日灸1次,重患者亦可1日灸2次,5次为1疗程,疗程间隔3天。

②艾炷隔药灸:施灸前先用75%酒精棉球将患者之脐窝(神阙穴)擦拭干净,然后取“诸葛行军散”撒入脐孔,以填平为度,上置姜片1枚(姜片约0.2cm厚,中央用细针扎数小孔),即可将艾炷(如半枣核大)置姜片上点燃灸之,候艾炷徐徐燃至将尽时,如患者感灼痛,可用镊子夹去,另换1炷再灸。一般灸57壮,患者即感腹部鸣动,有如一股暖气始自脐部窜动,渐至满腹,全身感微汗而舒适,口鼻中自感有一股药味,腹痛亦由缓而止。灸毕,除去姜片,药末仍可留在脐窝,用胶布贴之。

6)方义说明:先宜刺十二井穴及曲泽、委中出血,以辟浊解秽,开郁泄热;胃募中脘、大肠募天枢,利气宣壅,疏通中州;加气海,行气活血,解痉止痛;配胃之合穴足三里、大肠原穴合谷,既可调运上下,又能泄热开结;加刺人中、素髎以开闭宣窍;加内关可宽脑利膈,理气和胃。

(三)霍乱虚脱

1)症状表现:暴吐暴泻,腹痛肠鸣,四肢厥冷,指螺皱瘪,筋脉挛急,冷汗淋漓,面色青白,目眶凹陷,舌质淡紫,舌苔干腻少津,脉象沉细微弱。

2)灸疗原则:补气益阴,回阳固脱。以取督脉、任脉、足阳明,手厥阴、足太阴穴为主。

3)灸疗处方:百会、中脘、神阙、气海、关元、天枢、内关、足三里、公孙。

4)随症加穴:①意识模糊者加人中;②手足转筋者加曲池、承山。

5)灸疗方法:

①艾炷隔饼灸:取白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌,上药各等分,共研细粉,加蜂蜜、葱水适量调制捏成药饼,如五分硬币大,2分厚,上穿数小孔,备用。施灸时将药饼放在穴位上,上置艾炷灸之。每次选12穴,每穴灸35壮,艾炷如药饼大小,每日或隔日施灸1次。临床上亦可与艾炷隔盐灸等配合应用。5次为1疗程。

②艾条隔盐灸:取精白食盐适量研为细末,纳入脐窝(神阙穴)与脐平,上置艾条灸之(艾条与脐距离约1.5cm),每次灸1520分钟,每日灸1次,5次为1疗程。

6)方义说明:先贤治血有“血脱益气”之例,取百会、神阙、气海、关元,大炷艾灸,以益气固脱,回阳救逆;针刺中脘、天枢,两募合用,内关、公孙八法相配,再加胃经合穴足三里,用热补手法,扶土益气,以振奋胃肠机能,调运脾胃升降;加刺人中可醒神志,与内关相合,更有强心通脉、升压开窍之作用;加曲池、承山、以舒筋缓急。

 

    霍乱辨证分型取穴及灸法列表

症型

取穴

配穴

灸法

施灸量

湿霍乱

寒霍乱

中脘、下脘、天枢、神阙、气海、内关、足三里。

吐泻频繁者,加劳宫、内庭;两腿转筋者,加刺承山。

艾炷隔盐灸

每次灸37壮,一般每日灸1次,急症患者亦可每日灸23次。5次为1疗程。

艾炷隔饼灸

每次选12穴,每穴灸35壮,艾炷如药饼大小,每日或隔日灸1次。5次为1疗程。

艾炷隔附子饼灸

每次选24穴,每穴灸37壮,每日或隔日灸治1次,57次为1疗程。

艾条雀啄灸

每日灸23次,每次选穴35个,每次灸1020分钟。

复方吴茱萸敷灸

每次敷灸36小时,每日12次。

热霍乱

曲泽、委中、中脘、天枢、气海、内关、足三里。

四肢厥冷者,加合谷、十宣、十二井;筋脉拘急者,加阳陵泉、承山。

艾炷隔盐灸

每次施灸37壮,一般每日灸1次,急症患者亦可每日灸23次。5次为1疗程。

艾炷隔药灸

一般灸57壮。

艾条隔盐灸

每次灸1520分钟,每日灸1次,5次为1疗程。

甘遂敷灸

每日敷灸12次。

干霍乱

十二井穴、曲泽、委中、中脘、天枢、气海、合谷、足三里。

若闷乱欲绝,神识模糊者,加刺人中、素髎、十宣;欲吐不吐者,加内关。

艾炷隔姜灸

每次选25穴,每穴灸37壮,艾炷如黄豆或半枣核大,一般每日灸1次,重患者亦可1日灸2次,5次为1疗程,疗程间隔3天。

艾炷隔药灸

一般灸57壮。

霍乱虚脱

百会、中脘、神阙、气海、关元、天枢、内关、足三里、公孙。

意识模糊者,加人中;手足转筋者,加曲池、承山。

艾炷隔饼灸

每次选12穴,每穴灸35壮,艾炷如药饼大小,每日或隔日施灸1次。5次为1疗程。

艾条隔盐灸

每次灸1520分钟,每日灸1次,5次为1疗程。

 

    【补充说明】

本病起病急、病势凶,对重症患者,必须内外结合积极救治,以免延误病机。

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