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艾炷着肤灸——瘢痕灸

2016-6-14 11:30| 发布者: admin| 查看: 1119| 评论: 0|来自: 艾灸百科

  

瘢痕灸

【概述】

瘢痕灸法,又称化脓灸、着肤灸、打脓灸。系指以艾炷直接灸灼穴位皮肤,渐致化脓,最后形成瘢痕的一种灸法。此法首见于《针灸甲乙经》。

【功效】

通经活络,温中逐寒,扶正祛邪,防病保健。

【适应症】

用于体质虚弱、发育不良、高血压、动脉硬化、肺结核、哮喘、慢性支气管炎、癫痫、溃疡病、脉管炎、瘰疬、痞块等症。

【施灸准备】

小艾炷,镊子,火柴,线香,灰盒,甲紫等。

【施灸方法】

患者的体位对取穴和施灸都很重要,做好患者的思想工作,让患者保持一种既舒适而又能持久的体位。一般四肢和胸腹部取仰卧位,背部取坐位或俯卧位。摆正体位,审定穴道,暴露灸穴,取准穴位,用75%酒精棉球消毒,然后用紫药水或红药水点小点作记号。涂敷蒜汁或油脂,然后,将艾炷粘置于选定的穴位上。一般艾炷如麦粒或绿豆大。

用火柴点燃线香,再用点燃的线香从艾炷顶尖轻轻接触点燃,使之均匀向下燃烧。第一壮燃至一半,感觉发热即用镊子快速捏起,在原处更换第二壮艾炷,待燃至大半,感觉大热微烫时即用镊子快速捏起,更换第三壮艾炷,燃至将尽,感觉很痛时即速按灭,同时医生可用左手拇、食、中三指按摩或轻轻拍打穴道周围,以缓减疼痛。经灸数次,然后再灸疼痛。耐心灸至十余次后感觉一热即过,却无甚痛苦。对特别害怕疼痛的患者,可先在穴位皮内或皮下注入0.2%的普鲁卡因注射液1毫升,或中药外涂,作局部麻醉后再行施灸。中药局麻液的具体配制方法为:取川乌、细辛、花椒各30g,蟾酥1.8g。用75%酒精300毫升浸泡24小时。取上边棕红色的清液,用消毒棉球蘸取后涂在施灸穴位上,1~5分钟之后可达到局部麻醉。

灸完后,拭去艾灰,灸区往往被烧破,形成一层焦痂。在灸穴上用淡膏药(灸疮膏药)或根据灸口大小剪一块胶布,敷帖封口。防止衣服摩擦灸疮,使其溃烂化脓。化脓后,每日换1次膏药或胶布。脓水多时可每日换2次。约过1~2周后,脓水渐少,最后结痂,结痂脱落后即留有瘢痕。

【注意事项】

(1)对身体衰弱、糖尿病、皮肤病及面部、关节部穴位不宜用瘢痕灸法。

(2)灸疮护理:据《医学入门》说:“灸疮未发,不宜热药,已发,不宜凉药。常须调理脾胃,俟其自发,不必外用酒葱熨等法。发时或作寒热,亦不可妄服药饵。”也就是灸疮的发与收以顺其自然为上,因为只有这样,其灸疗的效果才会好。但是由于种种原因,灸疮的收发并不顺利,或者出现其他情况,以致影响瘢痕灸疗效果者,则需要进行主动护理或处理。若属正常情况,则一般只需注意施灸局部的清洁、干燥,保持心情舒畅,饮食性味平和,适当进行身体各部的活动就可以了。千万不要因为看见脓疱就进行消炎治疗,这种脓疱属于非炎症性的,而且发展很局限,在1个月左右的时间之内就会自行缩小、消失,不会由此引起全身症状,所以不必担心菌血症或毒血症的发生。更为重要的是,这种脓疱保留一段时间,能增强瘢痕灸疗的效果,所以即使是出现了寒热症状,也要看情况而定,若确实是因为保洁不力引起炎症,则需消炎治疗。除此之外则应根据病情用药,不必针对脓疱本身用药。

(3)晕灸:由于瘢痕灸的刺激量较大,可能有少数病人会发生晕灸,即在施灸后出现头晕、恶心、疲软、出冷汗等症状,这时可立即将艾火去掉,病人平卧,用冷物压在施灸处,过一段时间即可苏醒。然后饮以稀粥或姜汤即可。

(4)注意调养:为了促使灸疮的无菌性化脓反应,要注意调养。不要立即饮茶和进食,避免情绪上的波动,保持心态平和。进行瘢痕灸的这一段时间,要忌食生冷瓜果,肥甘厚味,以及烟酒,保持饮食平淡养胃。

【经验辑要】

(1)《外科精要》:“乃着肉灸良久。”

(2)《千金要方》:①“炷令平正着肉,火势乃至病所也。”②“宦游吴蜀常于体上三两处灸之,则瘴疠温疟毒气不能着人也。”

(3)《医心方》引《小品方》:“灸得脓坏,风寒乃出,不坏,则病不除也。”

(4)《扁鹊心书》:①“凡灸大人,艾炷须如莲子,底阔三分,若灸四肢及小儿,艾炷如苍耳子大,灸头面,艾炷如麦粒大,穴若倾侧,宜作炷坚实置穴上,用葱涎粘固。”②“如颠狂人不可灸,及膏梁人怕痛者,先服睡圣散,然后灸之。一服止可灸五十壮,醒后再服,再灸。”

(5)《太平圣惠方》:“灸炷虽然数足,得疮发脓坏,所患即差,如不得疮发脓坏,其疾不愈。”

(6)《千金翼方》:“生平风发,强忍怕痛不灸,忽然卒死。”

(7)《备急灸法》:“要知富贵骄奢之人,动辄惧痛,闻说火艾,嗔怒叱去,是盖自抛自弃之甚者,苟不避人神,能忍一顷之灸,便有再生之理。自当坚壮此心,向前取活,以全肤体,不致枉夭,岂不诚大丈夫欤。”

(8)《寿世保元》:“着艾火痛不可忍,预先以手指紧罩其穴处,更以铁物压之即止。”

(9)《针灸资生经》:“用赤皮葱三五茎去青,于煻灰中煨熟,拍破,热熨疮十余遍,其疮自发……凡着艾得灸疮,所患既瘥,若不发,其病不愈。”

(10)《针灸易学》:“灸疮必发,去病如把抓。”

(11)《灸法》:①“关于直接灸法烧伤程度及观象:第一度烧伤:(充血期)约40~45℃之热力,灸后发红发热,一会即过,此为轻度。第二度烧伤:(水泡期)约50℃之热力,灸后发热发痛,经久不消或起水泡,此为中度。第三度烧伤:(焦化黑色期)约60~70℃之热力,真皮烧防,灸后烧黑,结痂或化脓,此为重度。一般化脓灸,即等于第三度烧伤。”②“关于灸疮愈合后的组织变化:停灸后约三四周左右,灸疮即脱痂出现赤褐色创面,逐渐缩小变成白瘢。其表皮、真皮、皮下结缔组织、乳头、毛囊、汗腺、皮脂腺均消失,形成永久性平滑的皮肤表面,即灸疮之瘢痕。这种瘢痕灸法对组织破坏较重,伹因其面积很小,对人体是无害的。”

【灸法备注】

瘢痕灸可以说是我国应用历史最长的一种灸法。历代由于灸疗条件的原因,出现化脓及瘢痕的时候是比较多的,故瘢痕灸实际也是最早使用灸疗治病的主要方法。晋唐时期最为盛行,不仅在医籍中有大量的记载,而且文学作品中也有反映,如唐代著名诗人白居易的诗中写道:“至今村女面,烧灼成瘢痕”,韩愈还生动的描述了施灸的场面:“灸师施艾炷,酷若猎火围”。随着灸疗技术的不断改进,才出现了纷繁斑斓的其他各种灸法。现代的临床实践也证实,在某些病证,主要是急难病证的治疗上,瘢痕灸与包括无瘢痕灸等在内的各种灸法相比,其疗效优势还是相当明显的。如有些地方防治哮喘、慢性气管炎,专门在三伏天,炎热季节,灸背部俞穴,大炷烧灼,致令成疮,称为打脓灸,效果非常好。灸法作用机制研究中发现化脓灸的作用:一方面是焦痂造成的组织毒素吸收所形成的一种特异性蛋白体疗法;另一方面是通过组织破坏、化脓、修复,对机体形成一种比较持久而轻微的良性刺激,促使全身网状内皮细胞增生,提高细胞和体液免疫活力,调节机体自主神经系统的功能,从而增强机体代偿功能,改善组织营养状况。化脓的过程及瘢痕的存在,在一般情况下不容易被人接受,尤其对针灸技术不了解的人群,更难理解这种疗法的意义,所以在使用瘢痕灸的过程中,还需要医生作大量的说服解释工作。从医生的角度上说,也得不断提高瘢痕灸疗的技术,改进操作方法,减轻病人痛苦和恐惧心情,才能使瘢痕灸疗法取得更好的疗效。

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